Οσφυαλγία – Συνέντευξη Δρ. Μωυσή-Άκη Λάμπρου – Νευροχειρουργική Κλινική

Επιτρέψτε μου να ξεκινήσω λέγοντας ότι η Νευροχειρουργική κλινική του ΓΝ Λευκωσίας αποτελεί τη μεγαλύτερη νευροχειρουργική κλινική της Κύπρου όπου προσφέρονται σύνθετες και ασφαλείς ιατρικές υπηρεσίες στους πολίτες με βάση διεθνή πρότυπα και αυστηρά κριτήρια. Την εποχή του ΓεΣΥ και της υπερπροσφοράς υπηρεσιών καλό είναι ο πολίτης να γνωρίζει ότι θα έχει πάντα μια αξιόπιστη πρόταση στην κρατική νευροχειρουργική μακρια απο τις όποιες σκοπιμότητες. Ο μυοσκελετικός και ριζιτικός πόνος τώρα, ο οποίος οφείλεται σε εκφυλιστικές παθήσεις της σπονδυλικής στήλης αποτελεί ένα μείζον ιατρικό προβλημα που ταλαιπωρεί χιλιάδες συνανθρώπους μας. Χαρακτηριστικά, σύμφωνα με στοιχεία του Διεθνούς Οργανισμού Υγείας (WHO) πανω απο 600 εκατομμύρια άνθρωποι υποφέρουν με οσφυαλγία με τον αριθμό να αυξάνεται στα 850 εκατομμύρια έως το 2050. Ως γνωστό η κλινική μας προσφέρει κατα κύριο λόγο χειρουργική αντιμετώπιση εκφυλιστικών, ογκολογικών και τραυματικών νόσων σπονδυλικής στήλης, πολλές φορές εξαιρετικά σύνθετων περιπτώσεων που δε δυνανται να αντιμετωπιστούν στον ιδιωτικό τομέα. Παρατηρήσαμε όμως ότι περα απο τις σοβαρές περιπτώσεις όπου είναι απαραίτητη η χειρουργική επέμβαση, η πλειοψηφία των συμπολιτών μας οι οποίοι παρουσιάζονται στα εξωτερικά ιατρεία πάσχουν από χρόνιο οσφυικό ή αυχενικό πόνο χωρίς παρ’ ολα αυτα να έχουν κάποιο χειρουργικό υπόβαθρο. Σε αυτή λοιπόν την πλειοψηφία θελήσαμε να εστιάσουμε με το Ιατρείο Πόνου Σπονδυλικών Νοσημάτων (Spinal Pain Clinic).

Ας μιλήσουμε για την οσφυαλγία. Όπως είπαμε αυτή η κατάσταση ταλαιπωρεί χιλιάδες συνανθρωπους μας στην Κύπρο και αυτό έχει σοβαρό αντίκτυπο στη ποιοτητα της καθημερινότητας τους, οδηγεί στην υπερκατανάλωση αναλγητικών, την απώλεια εργατοωρών λόγω αναρρωτικών αδειων κτλ. Παραδοσιακά αυτές τις περιπτώσεις τις διαχειριζόμαστε με προτάσεις για αλλαγή καθημερινών συνηθειών, απώλεια σωματικού βάρους, αναλγητικά φάρμακα, σπονδυλικές ενέσεις, φυσικοθεραπεία και στις ανθεκτικές περιπτώσεις μετά από αυστηρή διαλογή, με χειρουργική επέμβαση σταθεροποίησης και αποσυμπίεσης εφόσον χρειάζεται. Επειδή όμως είχαμε ένα ποσοστό ασθενων με χρόνια οσφυαλγία, οι οποίοι παρατηρήσαμε ότι επέστρεφαν στο ιατρείο με υποτροπή του πόνου, αναζητήσαμε μεθόδους με τη βοήθεια των οποίων να μονιμοποιούμε το καλό αποτέλεσμα χωρίς όμως να υποβάλουμε τον ασθενή σε επιπονές ή χρονοβόρες ιατρικές πράξεις. Εδώ έρχεται να εισαχθεί στην πρακτική της κλινικής μας η ενδοσκοπική αντιμετώπιση. 

Προτού επεκταθώ σε λεπτομέρειες για την ίδια τη μέθοδο, επιτρέψτε μου να σας αναφέρω μερικά πράγματα για την φυσιολογία του οσφυϊκού πόνου. Στη σπονδυλική στήλη υπάρχουν συγκεκριμένες περιοχές οι οποίες αποτελούν εστίες παραγωγής πόνου (trigger points). Αυτές είναι κατα κύριο λόγο η οπίσθια περιοχή του μεσοσπονδυλίου δίσκου, ένας σύνδεσμος ανάμεσα στα σώματα των σπονδύλων που λέγεται οπίσθιος επιμήκης σύνδεσμος και το συγκροτημα των ζυγοαποφυσιακών αρθρωσεων. Με το πρωτόκολλο των σπονδυλικων ενέσεων το οποίο ακολουθεί η κλινική μας μπορούν να διακριθούν οι περιπτώσεις χρόνιας οσφυαλγίας η οποία οφείλεται στη τελευταία κατηγορία εκλυτικών αιτιών, δηλαδή στις ζυγοαποφυσιακές αρθρώσεις (Facet Joints). Κάνοντας λοιπόν εκλεκτική έγχυση με ακτινοσκοπική καθοδήγηση ενός μιγματος μακράς δράσης τοπικού αναισθητικού με ή χωρίς κορτικοστεροειδές στην κάψα των αρθρωσεων αυτών μπορούμε να κάνουμε διαλογή των ασθενών οι οποίοι βελτιώνονται με την πρακτική αυτή. Είναι λοιπόν αυτοί οι ασθενείς που έχουμε δει ότι θα επωφεληθούν απο την ενδοσκοπική θερμοπηξία με ραδιοσυχνότητες (RF ablation) στην κάψα των οπισθίων αρθρώσεων.

Ναι, ας εξηγήσουμε τώρα τη διαδικασία της ενδοσκοπικής αντιμετώπισης. Ένα μεγάλο πλεονέκτημα που παρουσιάζει η μέθοδος αυτή συγκριτικά με τις συμβατικές διαδερμικές μεθόδους RF θερμοπηξίας είναι η ακρίβεια της. Και αυτό διότι η εντόπιση του επώδυνου σημείου γίνεται με άμεση όραση μέσω του ενδοσκοπίου και όχι εμμέσως με ακτινοσκόπηση. Αυτό έχει επίσης το θετικό ότι ο ασθενής αλλα και το προσωπικό επιβαρύνεται με λιγότερη ακτινοβολία. Πρόκειται λοιπόν για μία ελάχιστα επεμβατική μέθοδο με τοπική αναισθησία στην οποία προτιμάμε να έχουμε αναισθησιολόγο στην αίθουσα ο οποίος κάνει τον/την ασθενή να αισθανθεί άνετα δίνοντας μικρή ποσότητα αναλγητικού και ηρεμιστικού παράγοντα. Η όλη διαδικασία διαρκεί γύρω στα 10 με 20 λεπτά και ακολούθως ο ασθενής οδηγείται στο κρεβάτι του στο θάλαμο μέχρι να περάσει η επίδραση των φαρμάκων. Ακολούθως κινητοποιείται άμεσα και εφόσον επιθυμεί μπορεί να λάβει εξιτήριο ακόμα και την ίδια ημέρα. 

Όπως ανέφερα η κλινική μας εφαρμόζει πρωτόκολλο αναλγητικής ενεσοθεραπείας στη σπονδυλική στήλη. Αυτό περιλαμβάνει ενέσεις στις οπίσθιες αρθρώσεις (Facet Joint Injections), αποκλεισμό νευρικών ριζών (Nerve Blocks) και επισκληριδιες εγχυσεις (Caudal Epidural Injections) για ανθεκτικές ριζοπάθειες όπως σε περιπτώσεις εμμένοντων συμπτωματων μετα απο πολλαπλα χειρουργεία σπονδυλικής στήλης (Failed Back Syndrome). Επιπλέον η κλινική μας εκτός από τα ελάχιστα επεμβατικά χειρουργεία με χρήση υπολογιστικής νευροπλοήγησης (O-Arm Spinal Navigation) και διαδερμικών εγχυσεων για συρρίκνωση του μεσοσπονδυλίου δίσκου με χημική θερμοπηξία (Discogel), RF θερμοπηξία και με χρήση Laser probe. 

Όλα αυτά λοιπόν προσφέρονται στην Νευροχειρουργική Κλινική του Γενικού Νοσοκομείου Λευκωσίας εφόσον πληρούνται τα απαραίτητα κριτήρια για αποδεκτό ποσοστό βελτίωσης των συμπτωμάτων και της ασφάλειας των ασθενών μας. Παρακαλώ τους συμπολίτες μας να επισκεφτούν τα ιατρεία μας για να εξεταστούν απο τους καταρτισμένους ιατρούς μας και να ενημερωθούν εκτενέστερα.